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社會救助處
醫療救助辦理指南
發布時間:2019-11-0109:05   瀏覽次數:次   來源:內蒙古民政   字號:[    
  一、設定依據:     國務院《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)、《國務院辦公廳轉發民政部等部門關於進一步完善醫療救助製度全麵開展重特大疾病醫療救助工作意見的通知》(國辦發〔2015〕30號)和《內蒙古S9英雄聯盟賠率人民政府辦公廳關於轉發國辦發〔2015〕30號文件的通知》(內政辦發〔2015〕73號)。     二、醫療救助對象有哪些?     (一)最低生活保障家庭成員;     (二)特困供養人員;     (三)低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等(統稱低收入救助對象);    (四)縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。    (五)重特大疾病醫療救助對象還包括發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者(統稱因病致貧家庭重病患者)。     三、如何申請醫療救助?   申請醫療救助的,應當向鄉鎮人民政府、街道辦事處提出,經審核、公示後,由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養人員的醫療救助,由縣級人民政府民政部門直接辦理。    四、醫療救助采取哪些方式,救助標準是什麼?    (一)資助參保參合。對最低生活保障家庭成員和特困供養人員(統稱重點救助對象)參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個人繳費部分進行補貼,特困供養人員給予全額資助,最低生活保障家庭成員給予定額資助(C類低保對象原則上不予資助)。具體資助辦法由縣級以上地方人民政府根據本地經濟社會發展水平和醫療救助資金籌集情況等因素研究製定。    (二)門診救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療,導致自負費用較高的醫療救助對象。衛生計生部門已經明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費等方式開展門診救助。門診救助的最高救助限額由縣級以上地方人民政府根據當地救助對象需求和醫療救助資金籌集等情況研究確定。    (三)住院救助。重點救助對象在定點醫療機構發生的政策範圍內住院費用中,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後的個人負擔費用,在年度救助限額內按不低於70%的比例給予救助。住院救助的年度最高救助限額由縣級以上地方人民政府根據當地救助對象需求和醫療救助資金籌集等情況確定。    (四)重特大疾病醫療救助。對重點救助對象和低收入救助對象經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險等報銷後個人負擔的合規醫療費用,直接予以救助;因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負擔的合規醫療費用,先由其個人支付,對超過家庭負擔能力的部分予以救助。   綜合考慮患病家庭負擔能力、個人自負費用、當地籌資情況等因素,分類分段設置重特大疾病醫療救助比例和最高救助限額。原則上重點救助對象的救助比例高於低收入救助對象,低收入救助對象高於其他救助對象;同一類救助對象,個人自負費用數額越大,救助比例越高。對重點救助對象應當全麵取消救助門檻;對因病致貧家庭重病患者可設置起付線,對起付線以上的自負費用給予救助。   重特大疾病醫療救助的用藥範圍、診療項目等,原則上參照基本醫療保險和城鄉居民大病保險的相關規定執行。對確需到上級醫療機構或跨縣域異地醫院就診的醫療救助對象,應按規定履行轉診或備案手續。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種,可采取按病種付費等方式給予救助。      
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